Tratamiento quirúrgico de las fracturas patológicas metastásicas del fémur proximal / Surgical treatment of metastatic pathological fractures of the proximal femur

Objetivo: El objetivo fue analizar retrospectivamente los resultados del tratamiento quirúrgico de 31 fracturas patológicas del fémur proximal por metástasis óseas, tratadas en el Hospital Universitario de Getafe de Madrid, desde 1991 a 2000. Pacientes y método: El origen primario fue en 12 pacientes un carcinoma de mama, en 7 de pulmón, en 5 de próstata, en 3 de riñón y hubo 4 de otros tipos. Las fracturas se localizaron en el cuello del fémur en 13 pacientes, en la región intertrocantérea en 7 y en la subtrocantérea en 11.Se realizó enclavado intramedular cerrojado en 18 pacientes y artroplastia cementada de cadera en 13 (7 parciales y 6 totales). Se valoró: el dolor residual durante la evolución postoperatoria, la mejoría funcional para la marcha y para los cuidados del paciente, el tiempo de supervivencia a la cirugía y la evolución postoperatoria de la lesión. Resultados: La calidad de vida mejoró en todos los pacientes, al disminuir la intensidad del dolor. Se consiguió la movilización en todos los pacientes y 19 recuperaron la capacidad de marcha. En 20 casos el tamaño de la lesión aumentó. La supervivencia media fue de 6,6 meses, excluyendo 4 pacientes fallecidos en el primer mes postoperatorio. Conclusión: Es posible mejorar la calidad de vida de los pacientes con fracturas patológicas metástasicas del fémur proximal. (AU)

Estudio comparativo entre las técnicas de Bankart y Magnuson-Stack en la luxación recidivante anterior de hombro / Comparative study of the Bankart and Magnuson-Stack techniques in recurrent anterior shoulder dislocation

Se compara el resultado del tratamiento quirúrgico de la luxación recidivante anterior de hombro en 2 grupos de pacientes, unos tratados con la técnica de Bankart abierta (grupo A) y otros con la técnica de Magnuson-Stack modificada (grupo B). Se realizó un estudio retrospectivo con 40 pacientes (20 de cada grupo) con un seguimiento medio de 29 meses en el grupo A y de 34 en el grupo B. El grupo A tuvo un 75 por ciento de buenos resultados y el grupo B un 85 por ciento; 16 pacientes del grupo A y 15 del grupo B, no presentaron signos de inestabilidad en la revisión. En ningún caso hubo recidiva de la luxación ni reintervenciones. La pérdida media de rotación externa no fue significativamente distinta. Diecinueve pacientes del grupo A y 18 del grupo B, no presentaron limitación o muy leve para el trabajo o el deporte y no tuvieron molestias o éstas eran mínimas. Los pacientes del grupo A tuvieron un peor recuerdo del postoperatorio que los del grupo B en cuanto a dolor y dificultad para conseguir el resultado final. Dieciocho pacientes del primer grupo y 19 del segundo estaban satisfechos con el resultado de la cirugía. Se realizó un estudio estadístico no encontrando ninguna diferencia significativa respecto a estabilidad, movimiento o función (AU)